王亮 副主任醫師
腳面扭傷后判斷是否骨折需觀(guān)察疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況及異常體征，可通過(guò)按壓測試、負重測試初步鑒別，但最終需影像學(xué)確診。
1. 疼痛特點(diǎn)骨折疼痛呈持續性銳痛且夜間加劇，按壓特定骨點(diǎn)（如跖骨基底部）出現劇痛；扭傷多為鈍痛，壓痛范圍較廣但無(wú)明確骨點(diǎn)壓痛。
2. 腫脹程度骨折腫脹常在傷后1-2小時(shí)迅速蔓延至全足背，皮膚出現青紫瘀斑；扭傷腫脹多局限于韌帶損傷區域，瘀斑出現較慢且范圍小。
3. 活動(dòng)測試骨折患者無(wú)法完成單腳跳躍或足趾背屈動(dòng)作，扭傷者雖疼痛但可勉強完成部分動(dòng)作。需注意測試可能加重損傷，建議由醫生操作。
4. 畸形體征骨折可能出現足弓塌陷、骨性突起等肉眼可見(jiàn)畸形，扭傷僅表現為軟組織腫脹。異常骨擦音是骨折特異性體征但不可刻意誘發(fā)檢查。
建議傷后立即停止負重，用冰袋間歇冷敷并抬高患肢，48小時(shí)內盡早就醫拍攝X光片，兒童及老年人更需排除隱匿性骨折。
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