張國喜 副主任醫師
輸尿管結石能否自行排出取決于結石大小、位置及患者個(gè)體差異，多數直徑小于5毫米的結石可自行排出，較大結石需醫療干預。
1. 結石大小直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高，可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出。直徑超過(guò)6毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 結石位置位于輸尿管上段的結石排出難度較大，可能引發(fā)腎積水；中下段結石更易隨尿液移動(dòng)。伴隨劇烈腰痛或血尿時(shí)需及時(shí)就醫。
3. 輸尿管條件輸尿管無(wú)狹窄或畸形的患者排石成功率更高。既往有輸尿管手術(shù)史者可能需藥物擴張輸尿管或手術(shù)治療。
4. 癥狀程度輕度脹痛可觀(guān)察1-2周，若出現持續發(fā)熱、無(wú)尿等感染或梗阻表現，須立即解除梗阻。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應急診處理。
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