曹廣 主任醫師
賁門(mén)可見(jiàn)疝囊是否需要治療取決于具體癥狀和病情嚴重程度。多數情況下可暫不治療,但若出現反酸、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)干預。賁門(mén)疝可能與食管裂孔結構異常、腹壓增高等因素有關(guān)。
賁門(mén)可見(jiàn)疝囊但無(wú)不適癥狀時(shí),通常無(wú)須特殊治療。這類(lèi)患者可能僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現疝囊存在,日常未出現胃酸反流、吞咽困難或胸骨后疼痛等問(wèn)題。建議定期復查胃鏡觀(guān)察疝囊變化,同時(shí)注意避免暴飲暴食、控制體重、減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物等。通過(guò)調整生活方式,部分患者的癥狀可能得到緩解。
當賁門(mén)疝引發(fā)明顯臨床癥狀時(shí),則需積極治療。長(cháng)期胃酸反流可能導致食管黏膜損傷甚至巴雷特食管,胸痛可能影響生活質(zhì)量。此時(shí)可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善食管蠕動(dòng)功能。對于藥物控制不佳或疝囊較大的患者,可考慮腹腔鏡下賁門(mén)疝修補術(shù)等外科治療手段。
賁門(mén)疝患者應保持規律飲食,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流,戒煙限酒有助于減輕癥狀。若出現嘔血、消瘦或癥狀持續不緩解,需盡快就醫評估是否存在并發(fā)癥。日常記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,能為醫生調整治療方案提供參考。
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