李濤 主任醫師
2025-07-05 18:12 回答了該問(wèn)題
老年人一般可以進(jìn)行肝移植,但需綜合評估身體狀況及手術(shù)風(fēng)險。肝移植適用于終末期肝病、急性肝衰竭等嚴重肝臟疾病患者,年齡并非絕對禁忌。
老年人肝移植的可行性主要取決于器官功能狀態(tài)而非單純年齡。臨床評估包括心肺功能、腎功能、營(yíng)養狀況及合并癥控制情況。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、肺功能測試等檢查排除嚴重心肺疾病。肝功能Child-Pugh評分或MELD評分常用于評估手術(shù)緊迫性。術(shù)后免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等需調整劑量以減少感染風(fēng)險,同時(shí)需密切監測排斥反應和藥物毒性。老年患者術(shù)后恢復期可能延長(cháng),需加強營(yíng)養支持與康復訓練。
存在嚴重心肺功能不全、活動(dòng)性感染或惡性腫瘤轉移等情況時(shí)不宜手術(shù)。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染、心血管事件等并發(fā)癥,需在移植中心進(jìn)行多學(xué)科團隊評估。部分老年患者可能需接受活體肝移植或劈離式肝移植以縮短等待時(shí)間。親屬供肝移植可降低排斥反應概率,但需評估供體安全性。
建議老年肝病患者盡早就診移植中心進(jìn)行全面評估,術(shù)前需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測肝功能及藥物濃度,保持低鹽高蛋白飲食,避免生冷食物。家屬應協(xié)助記錄每日體重、尿量等指標,發(fā)現黃疸或腹水加重及時(shí)就醫。
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