仲秋 副主任醫師
腎結石一次碎石治療的成功率與結石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)，多數5毫米以下結石可通過(guò)一次體外沖擊波碎石清除，但復雜情況需重復治療或聯(lián)合其他手段。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石一次碎石成功率較高，超過(guò)10毫米的結石可能需分次處理。碎石后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、結石位置腎盂或上盞結石較易粉碎，輸尿管中下段結石因周?chē)M織包裹可能影響碎石效果。必要時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡輔助定位。
3、結石成分磷酸鈣結石較易擊碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石質(zhì)地堅硬。針對不同成分需調整沖擊波能量參數，頑固性結石可能需多次治療。
4、個(gè)體差異肥胖患者因組織厚度影響能量傳導，合并尿路畸形者碎石后易殘留碎片。這類(lèi)情況醫生會(huì )評估是否需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，殘留結石超過(guò)4周需考慮二次干預。
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2024-01-21
2024-01-19
