張國喜 副主任醫師
腎結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石通?？呻S尿液自行排出，較大結石可能需醫療干預。影響因素主要有結石位置、輸尿管通暢度、患者飲水量及個(gè)體差異。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高，可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，伴有疼痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
2、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的結石排出難度較大，可能引發(fā)腎絞痛或血尿，需結合體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石治療。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或畸形會(huì )阻礙結石排出，表現為持續性腰痛伴排尿困難，必要時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
4、代謝因素高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常易致結石復發(fā)，需長(cháng)期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑調節代謝。
建議結石患者保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。
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