王衛 副主任醫師
2025-07-13 13:58 回答了該問(wèn)題
淚管堵塞主要表現為溢淚、眼部分泌物增多、眼瞼紅腫等癥狀,嚴重時(shí)可繼發(fā)感染。淚管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥、外傷或腫瘤壓迫等因素引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、溢淚
淚液無(wú)法通過(guò)淚管正常排出,導致淚液從眼角溢出,尤其在寒冷或刮風(fēng)天氣更為明顯。長(cháng)期溢淚可能引起眼周皮膚潮濕、發(fā)紅甚至濕疹。輕度溢淚可通過(guò)熱敷緩解,若伴隨感染需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。
2、分泌物增多
淚液滯留易滋生細菌,導致黃色或白色粘稠分泌物積聚在眼角,晨起時(shí)分泌物可能黏住睫毛。慢性炎癥引起的分泌物增多可遵醫囑使用妥布霉素地塞米松眼膏,急性感染需加用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒。
3、眼瞼紅腫
繼發(fā)細菌感染時(shí)會(huì )出現眼瞼邊緣紅腫、壓痛,嚴重者伴隨結膜充血。金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn),可使用氯霉素滴眼液控制炎癥。反復發(fā)作可能形成瞼板腺囊腫,需手術(shù)切開(kāi)引流。
4、淚囊區壓痛
按壓內眼角淚囊區出現疼痛或膿性分泌物反流,提示急性淚囊炎。需立即使用頭孢克肟分散片等口服抗生素,配合局部熱敷。若形成膿腫可能需淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。
5、視力模糊
大量分泌物或淚液覆蓋角膜表面可能導致暫時(shí)性視物模糊,擦拭后多可緩解。但長(cháng)期淚管堵塞可能引發(fā)角膜炎,需使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜。嬰幼兒出現該癥狀應排除先天性青光眼。
日常應注意眼部清潔,用無(wú)菌棉簽蘸溫水從內向外擦拭分泌物。避免揉眼或擠壓淚囊區,外出可佩戴護目鏡防風(fēng)沙刺激。若癥狀持續超過(guò)一周或出現發(fā)熱等全身癥狀,需眼科檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。嬰幼兒先天性淚管堵塞多數在6月齡前自愈,期間可每日按摩淚囊區促進(jìn)通暢。
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