張向寧 主任醫師
產(chǎn)后惡露干凈后又有出血可能由子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預。
1、子宮復舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露反復,可能與過(guò)度勞累或哺乳頻率不足有關(guān)。表現為出血顏色鮮紅伴下腹墜脹,可遵醫囑使用縮宮素注射液、產(chǎn)婦安合劑、新生化顆粒促進(jìn)宮縮。
2、胎盤(pán)胎膜殘留分娩時(shí)胎盤(pán)組織未完全排出,殘留物影響子宮內膜修復。常出現突然大量出血伴血塊,需通過(guò)超聲確診后行清宮術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟片、阿莫西林膠囊預防感染。
3、產(chǎn)褥感染細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內膜炎,可能與產(chǎn)后衛生不良或過(guò)早同房有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、異味分泌物及間斷出血,需使用甲硝唑片、左氧氟沙星片聯(lián)合益母草膏治療。
4、凝血功能異常妊娠期凝血機制變化或合并血液疾病可能導致異常出血。出血呈持續性且難以自止,需檢查凝血四項,必要時(shí)輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液。
建議保持會(huì )陰清潔,避免提重物,出血期間暫停補血飲食,及時(shí)復查超聲明確出血原因。
產(chǎn)后惡露不盡的癥狀
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