醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后惡露干凈后又有出血可能由子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預。

  1、子宮復舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露反復，可能與過(guò)度勞累或哺乳頻率不足有關(guān)。表現為出血顏色鮮紅伴下腹墜脹，可遵醫囑使用縮宮素注射液、產(chǎn)婦安合劑、新生化顆粒促進(jìn)宮縮。

  2、胎盤(pán)胎膜殘留

  分娩時(shí)胎盤(pán)組織未完全排出，殘留物影響子宮內膜修復。常出現突然大量出血伴血塊，需通過(guò)超聲確診后行清宮術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟片、阿莫西林膠囊預防感染。

  3、產(chǎn)褥感染

  細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內膜炎，可能與產(chǎn)后衛生不良或過(guò)早同房有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、異味分泌物及間斷出血，需使用甲硝唑片、左氧氟沙星片聯(lián)合益母草膏治療。

  4、凝血功能異常

  妊娠期凝血機制變化或合并血液疾病可能導致異常出血。出血呈持續性且難以自止，需檢查凝血四項，必要時(shí)輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液。

  建議保持會(huì )陰清潔，避免提重物，出血期間暫停補血飲食，及時(shí)復查超聲明確出血原因。