醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石體外碎石失敗可通過(guò)藥物溶石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。體外碎石失敗通常與結石硬度高、體積過(guò)大、位置特殊、解剖異常等原因有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液促進(jìn)溶解，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、輸尿管鏡碎石：適用于輸尿管中下段結石，通過(guò)激光或氣壓彈道粉碎結石，可能與輸尿管迂曲狹窄或結石嵌頓有關(guān)，常伴有血尿和腎絞痛癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石：針對較大腎盂結石，建立通道直接粉碎取出，可能與鹿角形結石或腎盞憩室結石有關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱和出血并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并嚴重感染或解剖畸形的復雜結石，需切除部分腎組織，與長(cháng)期尿路梗阻導致腎功能損害有關(guān)。
術(shù)后應限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
