張國喜 副主任醫師
腎結石可能引起尿道口出血,常見(jiàn)伴隨癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急等,需警惕泌尿系統感染或結石移動(dòng)損傷尿道黏膜。
1. 結石移動(dòng)損傷結石下行過(guò)程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導致出血,可表現為肉眼血尿或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
2. 繼發(fā)尿路感染結石梗阻易誘發(fā)細菌感染,引發(fā)膀胱炎或尿道炎??赡艹霈F發(fā)熱伴血尿,需進(jìn)行尿培養檢查??勺襻t囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 急性腎盂腎炎結石合并上行感染時(shí)可出現寒戰高熱及血尿,嚴重者伴腰肋部叩擊痛。需靜脈抗生素治療,同時(shí)監測腎功能變化。
4. 泌尿系統腫瘤長(cháng)期結石刺激可能增加尿路上皮癌變風(fēng)險,表現為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路成像排查,確診后需手術(shù)切除。
出現血尿應及時(shí)完善尿常規、泌尿系超聲等檢查,避免劇烈運動(dòng)加重出血,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以減少結晶沉積。
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