張國喜 副主任醫師
腎結石不處理可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎積水甚至腎功能損害,常見(jiàn)發(fā)展路徑為無(wú)癥狀結石→梗阻性癥狀→繼發(fā)感染→腎功能損傷。
1、腎絞痛結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜,導致突發(fā)性腰部劇痛,可放射至下腹及會(huì )陰。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。
2、尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀??赡芘c尿流不暢、局部黏膜損傷有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、腎積水結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液潴留,腎盂壓力增高可能損傷腎單位。通常伴隨腰部脹痛、尿量減少,嚴重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻可導致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降,甚至發(fā)展為尿毒癥。需通過(guò)血液透析、輸尿管軟鏡鈥激光碎石等干預,同時(shí)監測血肌酐和尿素氮指標。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石增大,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估結石動(dòng)態(tài)。
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