鞏麗 主治醫師
子宮下垂主要表現為會(huì )陰部墜脹感、排尿異常、排便困難等癥狀。子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,甚至脫出陰道口外,主要與盆底肌松弛、分娩損傷、腹壓增高等因素有關(guān)。
1、會(huì )陰部墜脹感
子宮下垂患者常感到會(huì )陰部有墜脹感或異物感,尤其在久站、長(cháng)時(shí)間行走或勞累后癥狀加重。癥狀較輕時(shí)可能僅表現為輕微不適,嚴重時(shí)可明顯感覺(jué)到陰道內有腫物脫出。這種癥狀與子宮韌帶和盆底肌支撐力減弱有關(guān),建議避免提重物或增加腹壓的動(dòng)作,必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
2、排尿異常
子宮下垂可能壓迫膀胱導致尿頻、尿急、排尿不盡感,嚴重時(shí)可能出現壓力性尿失禁,即在咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。這種情況多合并膀胱膨出,與盆底肌功能缺陷有關(guān)??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,若伴有反復尿路感染需就醫評估是否需手術(shù)修復。
3、排便困難
當子宮壓迫直腸時(shí)可出現排便困難、便秘或需用手協(xié)助還納脫垂組織才能排便,常合并直腸膨出。這與盆底肌群整體松弛有關(guān),建議增加膳食纖維攝入,保持規律排便習慣,避免用力排便加重脫垂。
4、性交不適
中重度子宮下垂可能導致性交疼痛或性生活質(zhì)量下降,因脫垂組織摩擦或伴侶感知陰道松弛所致。這種情況需評估脫垂程度,輕度可通過(guò)盆底肌鍛煉改善,重度可能需要手術(shù)治療修復盆底結構。
5、陰道組織脫出
嚴重時(shí)可見(jiàn)宮頸或子宮體從陰道口脫出,暴露在外的黏膜可能出現潰瘍、出血或感染。脫出組織初期可自行回納,后期需手動(dòng)還納。這種情況屬于Ⅲ度以上脫垂,通常需要手術(shù)干預如陰道前后壁修補術(shù)、子宮懸吊術(shù)等。
子宮下垂患者應避免長(cháng)期站立或重體力勞動(dòng),控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運動(dòng),每天重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復,維持合理體重減輕盆底負擔。若出現無(wú)法還納的脫出、持續性出血或潰瘍需及時(shí)就醫,根據脫垂程度選擇保守治療或手術(shù)方案。
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