糖尿病足的護理診斷主要包括神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險及潰瘍評估，護理措施涉及日常足部檢查、傷口處理、血糖控制和減壓防護。

1、神經(jīng)病變評估

通過(guò)10克單絲測試、振動(dòng)覺(jué)檢查等方式判斷足部保護性感覺(jué)是否缺失。護理需每日溫水清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗后徹底擦干趾縫。選擇透氣棉襪與合腳軟底鞋，禁止赤腳行走。出現胼胝或雞眼時(shí)須由專(zhuān)業(yè)人員處理。

2、血管狀態(tài)監測

檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度及顏色變化，必要時(shí)進(jìn)行踝肱指數測定。護理應保持適度運動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，冬季注意保暖但禁用熱水袋?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒。出現間歇性跛行或靜息痛需及時(shí)就醫。

3、感染風(fēng)險防控

觀(guān)察足部有無(wú)紅腫、滲液、異味等感染跡象。護理需保持趾甲平剪，避免損傷甲床。微小傷口用無(wú)菌敷料覆蓋，合并發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)立即就醫。禁止自行使用碘酒等刺激性消毒劑。

4、潰瘍分級處理

根據Wagner分級系統評估潰瘍深度與感染程度。護理時(shí)采用生理鹽水清洗創(chuàng )面，根據醫囑使用銀離子敷料或水凝膠。完全避免患肢負重，使用減壓鞋墊或支具。定期門(mén)診換藥并監測愈合進(jìn)展。

5、代謝綜合管理

維持糖化血紅蛋白低于7%，餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L。護理需配合營(yíng)養師制定個(gè)體化飲食方案，規律監測血糖。足部護理與內分泌治療同步進(jìn)行，每3個(gè)月復查神經(jīng)血管功能。

糖尿病足護理需建立長(cháng)期管理計劃，患者及家屬應接受專(zhuān)業(yè)培訓掌握自查技巧。每日檢查足底需使用鏡子輔助，發(fā)現水泡、裂痕等異常立即處理。保持室內環(huán)境無(wú)障礙物，選擇圓頭防滑鞋具。冬季使用保濕霜預防皸裂但避開(kāi)趾縫，夏季注意防蚊蟲(chóng)叮咬。定期到糖尿病足專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行風(fēng)險評估，合并腎病或視網(wǎng)膜病變者需加強多學(xué)科協(xié)作護理。