急性牙髓炎是怎么引起的
急性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒過(guò)度磨損、不良修復體刺激等因素引起，可能表現為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可通過(guò)根管治療、開(kāi)髓引流、藥物鎮痛等方式干預。
1、齲齒未及時(shí)治療
齲洞深入牙本質(zhì)深層時(shí)，細菌及其毒素可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓。牙髓受感染后發(fā)生充血水腫，髓腔內壓力升高壓迫神經(jīng)末梢，導致典型跳痛。早期可使用丁香油酚棉球局部安撫，中晚期需行根管治療術(shù)清除病變組織，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒劑。
2、牙齒外傷
撞擊或咬硬物導致牙冠折裂露髓，或牙震蕩引發(fā)髓腔內毛細血管破裂。血液滲入牙本質(zhì)小管形成粉紅色變色，伴隨持續性鈍痛。需在24小時(shí)內進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療，外傷牙固定后可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
3、牙周病逆行感染
重度牙周炎患者牙周袋深度超過(guò)5毫米時(shí)，細菌可通過(guò)側支根管或根尖孔逆行感染牙髓。特征為牙齒松動(dòng)伴咬合痛，X線(xiàn)顯示根尖陰影。需同期進(jìn)行牙周刮治和根管治療，必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。
4、牙齒過(guò)度磨損
長(cháng)期磨牙癥或酸性飲食導致牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露引發(fā)敏感癥狀。磨損達髓角時(shí)可直接刺激牙髓，表現為咀嚼酸痛。早期可用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴重者需全冠修復隔離刺激，夜間佩戴磨牙墊減少機械磨損。
5、不良修復體刺激
邊緣不密合的烤瓷冠或充填體可能持續壓迫牙齦，繼發(fā)邊緣微滲漏導致細菌侵入。常見(jiàn)修復體周?chē)例l紅腫，叩診不適。需拆除不良修復體后重新治療，臨時(shí)使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
預防急性牙髓炎需每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現齲齒及時(shí)充填。避免用牙開(kāi)瓶蓋等危險行為，進(jìn)食后使用牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。出現持續牙痛時(shí)忌用患側咀嚼，可用淡鹽水含漱緩解炎癥，48小時(shí)內就診可顯著(zhù)提高牙髓保存概率。糖尿病患者更需嚴格控制血糖，降低牙髓壞死風(fēng)險。
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