張國喜 副主任醫師
腎結石患者是否需碎石治療需結合結石大小、位置及并發(fā)癥評估，多數5毫米以下結石可通過(guò)保守治療排出，碎石可能引發(fā)感染、輸尿管損傷等風(fēng)險。
1、結石大小因素5毫米以下的結石自然排出概率較高，可通過(guò)多飲水、藥物排石等保守治療促進(jìn)排出。體外沖擊波碎石可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷。
2、解剖結構限制位于腎下盞的結石即使碎石后仍難排出，反復碎石可能導致輸尿管黏膜水腫。需結合CT評估結石與腎盂夾角。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染時(shí)碎石易引發(fā)膿毒血癥，需先控制感染。糖尿病患者更應謹慎，碎石后菌血癥發(fā)生概率顯著(zhù)增加。
4、腎功能影響多次碎石可能加重腎單位損傷，尤其對孤立腎或腎功能不全者。沖擊波產(chǎn)生的空化效應可導致腎小球濾過(guò)率下降。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫。
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