張國喜 副主任醫師
痛風(fēng)結石多數情況下可通過(guò)規范治療逐漸縮小或穩定，但完全恢復正常概率較低。治療方案主要包括降尿酸治療、堿化尿液、局部處理及生活方式調整。
1、降尿酸治療長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物可溶解尿酸鹽結晶，需持續維持血尿酸低于300μmol/L。急性發(fā)作期禁用降尿酸藥。
2、堿化尿液碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可使尿液pH值維持在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸排泄。需定期監測尿pH值避免過(guò)度堿化。
3、局部處理體積較大或影響功能的痛風(fēng)石可考慮手術(shù)切除，合并感染時(shí)需清創(chuàng )引流。關(guān)節鏡可用于清理關(guān)節內沉積物。
4、生活干預每日飲水2000ml以上，嚴格限制高嘌呤食物攝入，控制體重并避免關(guān)節損傷。戒酒對預防復發(fā)尤為重要。
痛風(fēng)結石治療周期通常需6-24個(gè)月，早期干預效果更佳。建議每3個(gè)月復查尿酸及腎功能，同時(shí)監測血壓血糖等代謝指標。
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