張國喜 副主任醫師
泌尿系統結石或膽結石引起的疼痛可通過(guò)藥物緩解,常用藥物包括非甾體抗炎藥、解痙藥、阿片類(lèi)鎮痛藥及α受體阻滯劑。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,適用于輕中度結石絞痛,需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險。
2、解痙藥山莨菪堿、間苯三酚可松弛平滑肌痙攣,緩解輸尿管或膽管痙攣性疼痛,可能出現口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。
3、阿片類(lèi)鎮痛藥曲馬多、哌替啶用于劇痛難忍時(shí)短期使用,需警惕成癮性和呼吸抑制,須嚴格遵醫囑控制用量。
4、α受體阻滯劑坦索羅辛通過(guò)舒張輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結石排出,適用于輸尿管遠端結石,可能引起體位性低血壓。
藥物僅能暫時(shí)控制癥狀,建議疼痛緩解后及時(shí)就醫評估結石位置、大小及腎功能,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或腔鏡取石術(shù)。
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