李青 主任醫師
2025-07-04 10:17 回答了該問(wèn)題
腎結石術(shù)后留置輸尿管支架管出現尿液反流可能與支架管位置異常、膀胱壓力增高等因素有關(guān)。輸尿管支架管主要用于引流尿液和防止輸尿管狹窄,但部分患者可能出現尿液向腎臟方向反流的現象。
輸尿管支架管一端位于腎臟,另一端位于膀胱,正常排尿時(shí)膀胱收縮壓力應促使尿液經(jīng)支架管排出體外。若支架管遠端未完全進(jìn)入膀胱或膀胱頸功能異常,排尿時(shí)膀胱內壓力可能逆向傳遞至腎臟,導致尿液反流。這種情況可能引起腰部脹痛、尿頻等癥狀,但多數屬于暫時(shí)性現象。術(shù)后早期適當增加飲水量、避免憋尿可減少反流發(fā)生概率。
少數情況下,支架管移位或膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等病理因素可能導致持續性反流。若出現發(fā)熱、嚴重腰痛或血尿加重,需考慮繼發(fā)腎盂腎炎等并發(fā)癥。此時(shí)應及時(shí)復查泌尿系統超聲或CT,確認支架管位置及腎臟積水程度。醫生可能調整支架管長(cháng)度或更換特殊型號支架,嚴重者需配合抗生素治療。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)導致支架管移位。排尿時(shí)采取身體前傾姿勢有助于減少反流壓力,出現排尿困難或尿液混濁需立即復診。通常支架管在術(shù)后2-4周取出,期間定期尿常規檢查可監測感染情況。
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