靜脈曲張引起血栓一般可以手術(shù)，但需根據血栓類(lèi)型、位置及患者身體狀況綜合評估。靜脈曲張合并血栓主要包括淺靜脈血栓和深靜脈血栓兩類(lèi)，前者通常建議手術(shù)干預，后者需優(yōu)先抗凝治療再評估手術(shù)必要性。

淺靜脈血栓性靜脈炎是靜脈曲張常見(jiàn)并發(fā)癥，血栓局限于病變的淺靜脈內，表現為局部紅腫、條索狀硬結伴觸痛。此時(shí)手術(shù)切除病變靜脈可徹底清除血栓來(lái)源，緩解疼痛并預防復發(fā)。傳統高位結扎剝脫術(shù)或微創(chuàng )射頻消融術(shù)均可選擇，術(shù)后需配合彈力襪加壓治療。深靜脈血栓若繼發(fā)于靜脈曲張且存在髂股靜脈受壓等解剖因素，在規范抗凝治療3-6個(gè)月后，可考慮行髂靜脈支架植入聯(lián)合曲張靜脈手術(shù)。急性期深靜脈血栓則禁止立即手術(shù)，避免血栓脫落導致肺栓塞。

高齡、嚴重心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險較高，可采用藥物保守治療?；顒?dòng)性感染、凝血功能障礙及妊娠期女性需暫緩手術(shù)?；旌闲脱ㄐ柰ㄟ^(guò)超聲或CT靜脈造影明確血栓范圍，近端游離漂浮的血栓需先行下腔靜脈濾器置入。術(shù)后需長(cháng)期穿戴二級壓力醫用彈力襪，避免久站久坐，定期復查凝血功能及血管超聲。

靜脈曲張血栓患者術(shù)后應保持適度步行鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補充維生素K含量穩定的蔬菜預防抗凝藥物效果波動(dòng)。出現下肢腫脹加重、胸痛呼吸困難等癥狀需立即就醫。建議在血管外科專(zhuān)科醫師指導下制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后配合藥物和物理治療可顯著(zhù)降低復發(fā)概率。