仲秋 副主任醫師
結石掉到輸尿管通常會(huì )引起劇烈疼痛,疼痛程度從隱痛到絞痛不等,主要與結石大小、位置、輸尿管痙攣程度以及是否合并感染有關(guān)。
1. 早期表現:結石剛進(jìn)入輸尿管時(shí)可能表現為腰部鈍痛或酸脹感,疼痛可放射至下腹部或腹股溝區,此時(shí)可通過(guò)多飲水、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出。
2. 進(jìn)展期癥狀:結石卡壓輸尿管引發(fā)痙攣時(shí)會(huì )出現典型腎絞痛,表現為突發(fā)性刀割樣疼痛,伴惡心嘔吐,需使用解痙藥如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或哌替啶緩解癥狀。
3. 終末期變化:若結石完全阻塞輸尿管超過(guò)48小時(shí),可能引發(fā)腎積水伴持續性脹痛,合并感染時(shí)可出現發(fā)熱寒戰,此時(shí)需緊急行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 特殊情形:少數微小結石通過(guò)輸尿管時(shí)可能僅產(chǎn)生輕微不適,但需警惕無(wú)癥狀性梗阻導致的腎功能損害,建議通過(guò)泌尿系CT或超聲定期復查。
出現輸尿管結石疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,疼痛持續不緩解或出現發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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