醫生回答
張向寧 主任醫師
懷孕39周胎動(dòng)減少可能由胎兒入盆、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、胎兒宮內窘迫等原因引起，需結合胎心監護和超聲檢查綜合評估。
1、胎兒入盆：妊娠晚期胎頭下降至骨盆后活動(dòng)空間受限，胎動(dòng)幅度減小但次數不應明顯減少。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)內少于10次需就醫。
2、胎盤(pán)功能減退：胎盤(pán)鈣化或供氧不足可能導致胎動(dòng)減少，常伴隨胎心監護異常?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查胎盤(pán)成熟度，必要時(shí)需提前終止妊娠。
3、臍帶繞頸：約20%-30%孕婦存在臍帶繞頸，過(guò)緊時(shí)可能影響胎兒血氧供應。胎動(dòng)突然減少伴胎心率異常時(shí)，需緊急處理。
4、胎兒宮內窘迫：羊水過(guò)少、妊娠期高血壓等疾病可能導致胎兒缺氧，表現為胎動(dòng)驟減。需立即進(jìn)行胎心監護和生物物理評分，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。
孕晚期建議左側臥位休息，每日早中晚各數1小時(shí)胎動(dòng)，發(fā)現異常及時(shí)就診?？蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運動(dòng)刺激宮縮。
