

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
女士更年期癥狀主要包括潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等,按發(fā)展階段分為早期血管舒縮癥狀、中期生殖泌尿系統(tǒng)變化及晚期代謝異常表現(xiàn)。
1、潮熱盜汗圍絕經(jīng)期雌激素下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能障礙,突發(fā)性面部潮紅伴隨大汗,夜間癥狀加重影響睡眠,可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠、黑升麻提取物、谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
2、情緒波動(dòng)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺分泌異常引發(fā)焦慮抑郁,表現(xiàn)為易怒、注意力減退,建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解,必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀等抗抑郁藥。
3、月經(jīng)紊亂卵巢功能衰退導(dǎo)致周期延長(zhǎng)或經(jīng)量驟減,可能出現(xiàn)功能性子宮出血,需進(jìn)行婦科超聲排除病變,可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期。
4、骨質(zhì)疏松雌激素缺乏加速骨量流失,腰背疼痛或輕微外傷易骨折,雙能X線吸收法顯示骨密度降低,推薦阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物聯(lián)合鈣劑維生素D治療。
保持黃豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素,每周進(jìn)行三次抗阻力訓(xùn)練維持骨密度,癥狀顯著者建議至婦科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估激素替代治療必要性。
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