醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女士更年期癥狀主要包括潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等，按發(fā)展階段分為早期血管舒縮癥狀、中期生殖泌尿系統(tǒng)變化及晚期代謝異常表現(xiàn)。

  1、潮熱盜汗

  圍絕經(jīng)期雌激素下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能障礙，突發(fā)性面部潮紅伴隨大汗，夜間癥狀加重影響睡眠，可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠、黑升麻提取物、谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  2、情緒波動(dòng)

  神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺分泌異常引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為易怒、注意力減退，建議通過正念訓(xùn)練緩解，必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀等抗抑郁藥。

  3、月經(jīng)紊亂

  卵巢功能衰退導(dǎo)致周期延長或經(jīng)量驟減，可能出現(xiàn)功能性子宮出血，需進(jìn)行婦科超聲排除病變，可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期。

  4、骨質(zhì)疏松

  雌激素缺乏加速骨量流失，腰背疼痛或輕微外傷易骨折，雙能X線吸收法顯示骨密度降低，推薦阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物聯(lián)合鈣劑維生素D治療。

  保持黃豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素，每周進(jìn)行三次抗阻力訓(xùn)練維持骨密度，癥狀顯著者建議至婦科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估激素替代治療必要性。