張向寧 主任醫師
胎盤(pán)低置引產(chǎn)存在一定風(fēng)險,風(fēng)險程度與胎盤(pán)位置、孕周及個(gè)體差異有關(guān)。主要風(fēng)險包括產(chǎn)后出血、胎盤(pán)剝離困難、子宮收縮乏力等。
1、產(chǎn)后出血胎盤(pán)低置時(shí)子宮下段收縮力較差,引產(chǎn)后可能出現宮縮乏力性出血。需提前備血并做好緊急止血準備,必要時(shí)使用縮宮素類(lèi)藥物促進(jìn)宮縮。
2、胎盤(pán)剝離困難胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段時(shí)剝離面血管豐富,易發(fā)生胎盤(pán)滯留或部分殘留。建議在超聲監護下由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫生操作,必要時(shí)行鉗刮術(shù)清除殘留組織。
3、感染風(fēng)險胎盤(pán)剝離面接近宮頸口可能增加感染概率。術(shù)后需預防性使用抗生素,密切監測體溫及惡露情況,出現發(fā)熱、腹痛需及時(shí)處理。
4、子宮損傷前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入時(shí),強行剝離可能導致子宮穿孔。術(shù)前需通過(guò)MRI評估植入深度,必要時(shí)做好子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除預案。
胎盤(pán)低置孕婦引產(chǎn)應在三級醫院進(jìn)行,術(shù)前完善超聲檢查評估胎盤(pán)位置,術(shù)后加強生命體征監測,出現陰道流血增多或劇烈腹痛需立即就醫。
孕三個(gè)月突然死胎,前置胎盤(pán)做坐哪種流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險小
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