胎盤(pán)早剝會(huì )導致哪些并發(fā)癥
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胎盤(pán)早剝可能導致產(chǎn)后出血、彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤(pán)卒中等并發(fā)癥。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血
胎盤(pán)早剝后子宮肌層因血液浸潤收縮力減弱，剝離面血竇開(kāi)放易引發(fā)大出血。出血量與剝離面積相關(guān)，嚴重時(shí)可導致失血性休克。需立即建立靜脈通道補充血容量，必要時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮，出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內凝血
胎盤(pán)剝離時(shí)大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統引發(fā)DIC。表現為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。需監測凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
3、急性腎功能衰竭
嚴重出血導致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管可引發(fā)腎皮質(zhì)壞死。表現為少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥。需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴重時(shí)需進(jìn)行連續性腎臟替代治療。多數患者腎功能在2-4周逐漸恢復。
4、胎兒窘迫
胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%時(shí)胎兒供氧中斷，出現胎心率異常、胎動(dòng)減少。需立即終止妊娠，新生兒科醫師到場(chǎng)準備復蘇。重度窒息患兒可能遺留腦性癱瘓、智力障礙等后遺癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)發(fā)育情況。
5、子宮胎盤(pán)卒中
血液滲透至子宮肌層導致宮壁呈紫藍色瘀斑，子宮收縮乏力。輕癥者經(jīng)熱敷、按摩可恢復，重癥需行子宮切除術(shù)。術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血，使用頭孢呋辛酯片預防感染，定期復查血常規。
胎盤(pán)早剝孕婦應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)宮縮。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，每日監測胎動(dòng)計數。出現持續性腹痛、陰道流血需立即就醫，分娩后注意會(huì )陰清潔，觀(guān)察惡露量及性狀，產(chǎn)后42天復查子宮復舊情況。有高危因素者再次妊娠需加強產(chǎn)前檢查。
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