聶小娟 副主任醫師
腳底長(cháng)硬疙瘩按壓疼痛可能是胼胝、雞眼或跖疣引起的,需根據具體病因處理。
胼胝俗稱(chēng)老繭,是皮膚長(cháng)期摩擦受壓引起的角質(zhì)層增厚。表現為淡黃色扁平硬塊,邊界不清,按壓有鈍痛感??赡芘c穿鞋過(guò)緊、足部畸形或行走姿勢不當有關(guān)。建議減少局部摩擦,使用含尿素軟膏如尿素維E乳膏軟化角質(zhì),嚴重時(shí)可由醫生用手術(shù)刀削薄增厚皮層。
雞眼是圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮導致的疼痛性硬結,中心可見(jiàn)半透明核,好發(fā)于足部骨突部位。穿高跟鞋或窄頭鞋易誘發(fā)??赏庥煤畻钏嶂苿┤缢畻钏岜椒淤N膏,夜間使用環(huán)形減壓墊分散壓力。避免自行切割,防止感染。
跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表面粗糙可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn),擠壓痛明顯。具有傳染性,可通過(guò)公共浴室等場(chǎng)所傳播。治療需冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏,頑固性疣體可能需要多次激光治療。保持足部干燥,避免抓撓。
足底筋膜處的良性腫瘤表現為深部硬結,行走時(shí)刺痛感顯著(zhù)??赡芘c慢性損傷有關(guān),可通過(guò)超聲檢查確診。較小瘤體可注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液,較大者需手術(shù)切除。建議選擇緩沖性好的鞋墊減輕足底壓力。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于足部關(guān)節周?chē)?。硬結呈黃白色,急性發(fā)作時(shí)紅腫劇痛。需服用非布司他片降低尿酸,急性期用秋水仙堿片緩解炎癥。限制高嘌呤飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升。
日常需選擇透氣寬松的鞋子,避免長(cháng)時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜,定期修剪過(guò)厚角質(zhì)。若硬疙瘩持續增大、滲液或疼痛加劇,應及時(shí)至皮膚科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。糖尿病患者出現足部病變需特別警惕感染風(fēng)險。
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