仲秋 副主任醫師
直徑14毫米的結石多數情況下可以采用體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否合并感染、患者基礎疾病。
1、結石硬度：尿酸結石質(zhì)地較軟適合體外碎石，胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高可能需多次治療，術(shù)前可通過(guò)CT值評估結石密度。
2、解剖結構：腎盂或上段輸尿管結石成功率較高，中下段輸尿管結石受骨骼遮擋可能需調整體位，存在輸尿管狹窄時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染需先控制炎癥再碎石，避免菌血癥風(fēng)險，治療前后需監測體溫及血常規指標。
4、基礎疾?。?p>嚴重肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險，高血壓患者需提前控制血壓平穩。建議碎石后每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，適度跳躍運動(dòng)幫助碎石排出，兩周后復查超聲確認碎石效果。
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