心肌缺血可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、心肌核素顯像、運動(dòng)負荷試驗等方式檢查發(fā)現。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、血管炎等原因引起。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現ST段壓低、T波倒置等缺血表現，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血。心電圖操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng )，但可能存在假陰性概率，需結合其他檢查綜合判斷。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。該檢查能準確評估血管病變位置和范圍，為血運重建治療提供依據。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng )檢查，可能存在造影劑過(guò)敏、血管損傷等風(fēng)險，需嚴格掌握適應證。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評估心臟結構和功能，可發(fā)現心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常。負荷超聲通過(guò)運動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測敏感性。心臟超聲無(wú)輻射且可重復進(jìn)行，但對操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。

4、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息與負荷狀態(tài)對比可識別缺血心肌。該檢查能定量分析缺血范圍，評估心肌存活狀態(tài)。心肌核素顯像輻射量較低，但檢查時(shí)間較長(cháng)，不適合孕婦等特殊人群。

5、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)平板或踏車(chē)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監測心電圖和血壓變化。該檢查能評估冠狀動(dòng)脈儲備功能，輔助診斷隱匿性心肌缺血。運動(dòng)負荷試驗費用較低且無(wú)創(chuàng )，但存在運動(dòng)誘發(fā)嚴重心律失常風(fēng)險，需醫護人員全程監護。

確診心肌缺血后應避免劇烈運動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒并規律作息，遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。定期復查心電圖和心臟功能，出現胸痛持續不緩解時(shí)需立即就醫。冬季注意保暖防寒，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。