倪新海 主任醫師
心肌缺血患者的生存期與病情嚴重程度、治療依從性及生活方式管理密切相關(guān),30歲患者通過(guò)規范治療和健康管理可長(cháng)期生存。
心肌缺血指心臟供血不足導致心肌缺氧,30歲患者若為輕度冠狀動(dòng)脈狹窄或血管痙攣引起,經(jīng)藥物控制與生活方式調整后通常不影響自然壽命。早期使用阿托伐他汀鈣片調節血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食,多數患者可穩定病情20年以上。部分患者因冠狀動(dòng)脈中度狹窄需植入支架,術(shù)后規律服用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓,5年生存率較高。
合并嚴重多支血管病變或心肌梗死的患者預后較差,未及時(shí)血運重建者可能5年內發(fā)生心力衰竭。年輕患者若存在先天性冠狀動(dòng)脈異?;蛭纯刂频奶悄虿?,會(huì )加速病情進(jìn)展。但通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)聯(lián)合二級預防用藥,仍可延長(cháng)生存期10-15年。30歲患者代謝代償能力強,嚴格控制血壓血糖、每周150分鐘有氧運動(dòng),能顯著(zhù)改善遠期預后。
建議30歲心肌缺血患者每3個(gè)月復查心電圖與心臟超聲,監測血脂血糖水平。避免熬夜及情緒激動(dòng),冬季注意保暖防寒。出現胸悶持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即就醫排除急性冠脈綜合征。長(cháng)期服用抗凝藥物者需定期檢查凝血功能,調整飲食避免與藥物相互作用。
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