倪新海 主任醫師
2025-07-15 07:07 回答了該問(wèn)題
心肌缺血缺氧可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。
心肌缺血缺氧患者需要調整生活方式,保持規律的作息時(shí)間,避免熬夜。飲食上以低鹽、低脂、低糖為主,多吃新鮮蔬菜水果,避免暴飲暴食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、慢跑等,但要避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩定,避免過(guò)度緊張和焦慮。
心肌缺血缺氧患者可在醫生指導下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類(lèi)藥物擴張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物可穩定斑塊。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。
對于藥物治療效果不佳的心肌缺血缺氧患者,可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)可擴張狹窄的冠狀動(dòng)脈,必要時(shí)可植入冠狀動(dòng)脈支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng )傷小、恢復快,但術(shù)后需要長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
嚴重多支血管病變的心肌缺血缺氧患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位,重建心肌血供。手術(shù)創(chuàng )傷較大,但遠期效果較好,尤其適合合并糖尿病的多支血管病變患者。
心肌缺血缺氧患者可在西醫治療基礎上配合中醫調理。丹參滴丸、復方丹參片等活血化瘀類(lèi)中成藥可改善心肌微循環(huán)。針灸治療選取內關(guān)、膻中等穴位可緩解心絞痛癥狀。中醫強調整體調理,通過(guò)益氣活血、化痰祛瘀等方法改善患者體質(zhì)。
心肌缺血缺氧患者日常要注意監測血壓、血糖、血脂等指標,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現持續胸痛不緩解時(shí)要立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),避免情緒波動(dòng),冬季注意保暖,預防感冒。飲食上可適量食用深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于保護心血管健康。
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