醫生回答
畢葉 副主任醫師
糖尿病患者的尿液可能出現甜味，但并非所有患者都會(huì )出現該癥狀。尿液甜味主要與血糖水平過(guò)高、酮癥酸中毒、尿糖排泄增加、罕見(jiàn)遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、血糖過(guò)高長(cháng)期高血糖導致腎糖閾突破，葡萄糖隨尿液排出。需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、酮癥酸中毒胰島素嚴重缺乏時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體，尿液可散發(fā)爛蘋(píng)果味伴甜味。需緊急補液及胰島素治療，可配合使用碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
3、尿糖排泄異常腎小管重吸收功能障礙導致尿糖陽(yáng)性。需排查范可尼綜合征等腎臟疾病，治療原發(fā)病同時(shí)可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑類(lèi)藥物。
4、遺傳性疾病楓糖尿病等氨基酸代謝障礙疾病會(huì )導致尿液特殊甜味。需通過(guò)新生兒篩查確診，采用特殊配方奶粉及飲食控制治療。
建議糖尿病患者定期監測血糖和尿常規，出現尿液氣味異常應及時(shí)就醫，日常需嚴格控制碳水化合物攝入并保持規律運動(dòng)。
