原慶 主任醫師
2025-07-15 15:20 回答了該問(wèn)題
肺炎是肺部感染引起的炎癥性疾病,病情嚴重程度因病原體和患者體質(zhì)而異。肺炎可能由細菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性損傷或免疫功能低下等原因引起,通常表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。病情較輕時(shí)可居家治療,嚴重者需住院觀(guān)察。
細菌性肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?;颊呖赡艹霈F高熱寒戰、鐵銹色痰等癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。細菌性肺炎若不及時(shí)控制可能發(fā)展為膿胸或敗血癥。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等可引起病毒性肺炎,多伴隨肌肉酸痛、咽痛等流感樣癥狀。臨床常用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。重癥病毒性肺炎可能導致急性呼吸窘迫綜合征,需呼吸機支持治療。
支原體肺炎好發(fā)于青少年,表現為陣發(fā)性刺激性干咳??蛇x阿奇霉素片、克拉霉素片等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。該類(lèi)型肺炎病程較長(cháng)但較少引起嚴重并發(fā)癥,部分患者會(huì )出現皮疹等過(guò)敏反應。
誤吸胃內容物或有害氣體可導致化學(xué)性肺炎,常見(jiàn)于醉酒或昏迷患者。臨床需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片和抗生素預防感染。嚴重者可出現呼吸衰竭,需緊急氣管插管清除異物。
艾滋病、腫瘤化療等免疫功能低下者易發(fā)生真菌性肺炎或卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎。治療需用伏立康唑片、復方磺胺甲噁唑片等特殊藥物。這類(lèi)肺炎病死率較高,需在隔離病房進(jìn)行強化治療。
肺炎患者應保持室內空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、山藥粥等,避免辛辣刺激?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,但需避免劇烈運動(dòng)。若咳嗽持續超過(guò)兩周、出現咯血或意識模糊等癥狀,須立即復查胸部CT。老年人和慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。
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