王曉彥 主任醫師
腋下起紅疹發(fā)癢可能與接觸性皮炎、濕疹、真菌感染、汗皰疹或過(guò)敏反應等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、外用藥物、抗過(guò)敏治療等方式緩解。
1、接觸性皮炎
腋下皮膚接觸刺激性物質(zhì)如劣質(zhì)止汗劑、金屬紐扣或化纖面料后,局部可能出現紅斑、丘疹伴瘙癢。發(fā)病與皮膚屏障受損及免疫反應激活有關(guān),表現為邊界清晰的紅疹,嚴重時(shí)出現滲出??勺襻t囑使用丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑或復方醋酸地塞米松乳膏,避免搔抓并更換致敏衣物。
2、濕疹
長(cháng)期潮濕悶熱環(huán)境易誘發(fā)腋下濕疹,特征為對稱(chēng)性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,反復搔抓可導致皮膚增厚。發(fā)病與遺傳易感性、免疫功能異常相關(guān)。建議保持局部干燥,使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏,嚴重時(shí)需口服氯雷他定片。
3、真菌感染
紅色毛癬菌等真菌在腋下溫暖潮濕環(huán)境中繁殖,引發(fā)環(huán)狀紅斑伴脫屑,邊緣隆起且瘙癢明顯。常見(jiàn)于多汗或免疫力低下人群。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬凝膠,同時(shí)穿透氣棉質(zhì)衣物。
4、汗皰疹
汗液潴留導致腋下出現密集小水皰,伴灼熱感及瘙癢,夏季多汗時(shí)加重。發(fā)病與汗管阻塞及過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。建議冷敷緩解癥狀,使用尿素軟膏、鹵米松乳膏或曲安奈德益康唑乳膏,避免使用封閉性止汗產(chǎn)品。
5、過(guò)敏反應
食物或藥物過(guò)敏可能引起腋下蕁麻疹樣紅疹,表現為風(fēng)團伴劇癢,常合并其他部位皮疹。發(fā)病與組胺釋放有關(guān),需排查過(guò)敏原??煽诜魈胬浩?、依巴斯汀片或外用苯海拉明乳膏,嚴重時(shí)需急診處理。
日常需選擇無(wú)香料護膚品,穿著(zhù)寬松透氣的純棉衣物,避免過(guò)熱環(huán)境。洗澡后徹底擦干腋窩,禁用堿性肥皂。若紅疹持續3天不緩解、出現化膿或發(fā)熱,應立即就診皮膚科。過(guò)敏體質(zhì)者應記錄飲食及接觸物,急性發(fā)作時(shí)可冷敷15分鐘緩解瘙癢。
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