醫生回答
張向寧 主任醫師
哮喘患者在病情控制穩定的情況下可以懷孕生孩子。哮喘對妊娠的影響主要取決于病情控制程度、藥物使用合理性、孕期監測頻率、急性發(fā)作處理預案等因素。
1、病情控制：妊娠前3個(gè)月哮喘控制良好者，妊娠期急性發(fā)作概率顯著(zhù)降低。建議孕前達到連續3個(gè)月無(wú)夜間癥狀、肺功能接近正常水平。
2、藥物調整：吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松可繼續使用，短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇作為應急藥物。禁用含碘制劑和前列腺素類(lèi)藥物。
3、孕期監測：妊娠期需每月進(jìn)行肺功能檢測和哮喘控制測試，孕28周后增加胎心監護頻率。峰流速值下降超過(guò)20%需立即就醫。
4、應急處理：制定書(shū)面急性發(fā)作處理方案，包括氧療目標值、藥物加倍流程和急診指征。重度發(fā)作時(shí)優(yōu)先保障母體氧供，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。
哮喘孕婦應保持環(huán)境濕度40%-60%，避免接觸塵螨等過(guò)敏原，接種流感疫苗和百白破疫苗，營(yíng)養補充重點(diǎn)關(guān)注維生素D和歐米伽3脂肪酸攝入。
