仲秋 副主任醫師
腎竇結石是否需要處理取決于結石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險，多數無(wú)癥狀小結石可暫觀(guān)察，但存在梗阻或感染風(fēng)險時(shí)需積極干預。
1、無(wú)癥狀觀(guān)察直徑小于5毫米且無(wú)尿路梗阻的腎竇結石可定期復查，建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲監測，日常增加飲水量幫助結石自然排出。
2、藥物溶石尿酸結石患者可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，或服用別嘌醇抑制尿酸生成，同時(shí)需控制高嘌呤飲食以降低復發(fā)風(fēng)險。
3、體外碎石對于5-10毫米的結石，體外沖擊波碎石是首選，但需評估結石硬度及解剖位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于10毫米的結石或合并腎積水者，手術(shù)需評估患者腎功能，術(shù)后需預防性使用抗生素防止感染。
日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制草酸鈣結石患者攝入菠菜等高草酸食物，定期復查泌尿系超聲評估結石動(dòng)態(tài)變化。
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