張馨月 主治醫師
食管裂孔疝可通過(guò)抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護劑等藥物治療,通常由食管下括約肌功能障礙、腹內壓增高等因素引起。
1、抑酸藥:抑酸藥是治療食管裂孔疝的核心藥物,通過(guò)減少胃酸分泌緩解癥狀。常用藥物包括奧美拉唑20mg/次,每日一次、雷貝拉唑10mg/次,每日一次和埃索美拉唑40mg/次,每日一次。這些藥物需在空腹時(shí)服用,療程一般為4-8周。
2、促胃腸動(dòng)力藥:促胃腸動(dòng)力藥可增強食管下括約肌張力,改善胃排空,減少反流。常用藥物有多潘立酮10mg/次,每日三次、莫沙必利5mg/次,每日三次和伊托必利50mg/次,每日三次。需在餐前30分鐘服用,避免與抑酸藥同時(shí)使用。
3、黏膜保護劑:黏膜保護劑可在食管黏膜表面形成保護層,減輕胃酸對黏膜的刺激。常用藥物有硫糖鋁1g/次,每日四次和枸櫞酸鉍鉀120mg/次,每日四次。需在餐后和睡前服用,避免與抑酸藥間隔過(guò)近。
4、生活調節:生活方式的調整對緩解癥狀至關(guān)重要。避免過(guò)飽、減少高脂肪食物攝入、戒煙限酒、控制體重、避免餐后立即平臥等。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。
5、注意事項:藥物治療期間需定期復查,評估癥狀改善情況。若癥狀持續或加重,需及時(shí)就醫,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。長(cháng)期使用抑酸藥需注意骨質(zhì)疏松、維生素B12缺乏等潛在風(fēng)險。
飲食上建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜等,避免辛辣、油膩、咖啡因等刺激性食物。運動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運動(dòng)和腹壓增高的動(dòng)作。護理上需注意保持良好的作息習慣,避免過(guò)度勞累,保持心情舒暢。
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