馬偉 副主任醫師
化療后白細胞低至0.8×10?/L可通過(guò)升白治療、預防感染、營(yíng)養支持和定期監測等方式干預,通常由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養不良或基礎疾病等因素引起。
1、升白治療:遵醫囑使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液促進(jìn)白細胞生成,常用藥物包括非格司亭、聚乙二醇化非格司亭,嚴重時(shí)可聯(lián)合利可君片輔助治療。
2、預防感染:白細胞低于1.0×10?/L需嚴格隔離防護,避免生冷食物,每日用含氯消毒劑清潔環(huán)境,出現發(fā)熱立即進(jìn)行血培養及抗生素治療。
3、營(yíng)養支持:每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白超過(guò)1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉,搭配維生素B12和葉酸補充劑促進(jìn)造血。
4、定期監測:每48小時(shí)復查血常規,若持續低于0.5×10?/L需輸注白細胞懸液,同時(shí)評估化療方案調整必要性。
保持每日2500ml飲水促進(jìn)藥物代謝,烹飪食物須達到中心溫度70℃以上,恢復期可進(jìn)行低強度呼吸訓練改善肺功能。
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