醫生回答
馬偉 副主任醫師
血壓一天內波動(dòng)幅度過(guò)大可能增加心血管事件風(fēng)險，主要影響因素包括晝夜節律紊亂、藥物依從性差、情緒應激反應、自主神經(jīng)功能異常。
1、晝夜節律紊亂正常血壓晝夜差應小于20毫米汞柱，長(cháng)期夜間血壓不降或晨峰過(guò)高會(huì )加速靶器官損害。建議保持規律作息，避免夜間強光暴露。
2、藥物依從性差漏服降壓藥或用藥時(shí)間不固定會(huì )導致血壓驟升驟降?？蛇x用長(cháng)效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾，需嚴格遵醫囑調整用藥方案。
3、情緒應激反應焦慮驚恐等情緒波動(dòng)通過(guò)激活交感神經(jīng)引發(fā)血壓劇烈變化。表現為心悸伴血壓驟升，可通過(guò)正念訓練、腹式呼吸等緩解應激反應。
4、自主神經(jīng)功能異常糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等會(huì )導致血壓調節失常，常見(jiàn)體位性低血壓與餐后低血壓。需排查原發(fā)病并進(jìn)行直立訓練等康復治療。
建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄，避免攝入咖啡因和酒精，血壓波動(dòng)超過(guò)40毫米汞柱時(shí)應及時(shí)心內科就診評估。
