帕金森病人不睡覺(jué)可能與藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、心理因素、環(huán)境干擾等原因有關(guān)。帕金森病是一種神經(jīng)系統退行性疾病，常伴隨運動(dòng)癥狀和非運動(dòng)癥狀，睡眠問(wèn)題是常見(jiàn)的非運動(dòng)癥狀之一。

1、藥物副作用

帕金森病患者常用的多巴胺能藥物如左旋多巴片、普拉克索片等可能引起失眠或睡眠片段化。這些藥物通過(guò)調節腦內多巴胺水平改善運動(dòng)癥狀，但可能干擾睡眠-覺(jué)醒周期。部分患者服藥后出現夜間清醒或早醒，需在醫生指導下調整用藥時(shí)間或劑量。

2、疾病進(jìn)展

隨著(zhù)帕金森病進(jìn)展，中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元持續退化，可能影響腦干睡眠調節中樞?；颊呖赡艹霈F快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，表現為夜間大喊大叫、肢體抽動(dòng)等，導致睡眠中斷。疾病晚期還可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂，如夜尿增多、體位性低血壓等進(jìn)一步干擾睡眠。

3、睡眠障礙

帕金森病患者常合并原發(fā)性睡眠障礙如不寧腿綜合征、周期性肢體運動(dòng)障礙等。不寧腿綜合征表現為夜間下肢不適感和強烈運動(dòng)欲望，迫使患者頻繁活動(dòng)肢體。周期性肢體運動(dòng)障礙則表現為睡眠中肢體不自主抽動(dòng)，每小時(shí)可達數十次，嚴重影響睡眠連續性。

4、心理因素

焦慮和抑郁是帕金森病常見(jiàn)的共病，約40%患者存在抑郁癥狀。抑郁可導致入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題，而睡眠剝奪又會(huì )加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。部分患者因擔心夜間翻身困難、起床如廁跌倒等問(wèn)題產(chǎn)生睡前焦慮，進(jìn)一步加重失眠。

5、環(huán)境干擾

不適宜的睡眠環(huán)境如光線(xiàn)過(guò)強、噪音干擾、床墊不適等可能加重帕金森病患者的睡眠問(wèn)題。部分患者因運動(dòng)障礙需要陪護人員夜間協(xié)助翻身或如廁，頻繁的護理操作會(huì )打斷睡眠周期。臥室溫度過(guò)高或過(guò)低也可能影響體溫調節，干擾睡眠質(zhì)量。

帕金森病患者出現持續失眠時(shí)應記錄睡眠日記，詳細記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數、日間嗜睡等情況。保持規律作息，日間適當進(jìn)行康復訓練如平衡練習、步態(tài)訓練等有助于改善夜間睡眠。睡前飲用溫牛奶、聽(tīng)輕音樂(lè )等放松活動(dòng)可能幫助入睡。臥室應保持黑暗、涼爽、安靜，必要時(shí)可使用遮光窗簾和耳塞。若睡眠問(wèn)題嚴重影響生活質(zhì)量，需及時(shí)就醫調整治療方案，醫生可能會(huì )根據情況開(kāi)具右佐匹克隆片、褪黑素緩釋片等助眠藥物，或調整抗帕金森病藥物的使用方案。