仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和癥狀，通常直徑超過(guò)6毫米的結石可能需手術(shù)干預，實(shí)際決策需結合梗阻程度、腎功能損害、感染風(fēng)險等因素綜合評估。
1. 結石大?。?p>直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，伴隨腎積水時(shí)需優(yōu)先處理。2. 梗阻程度：完全性尿路梗阻超過(guò)兩周或導致腎功能損傷時(shí)，即使結石較小也需緊急手術(shù)解除梗阻，常用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險：合并尿路感染或膿腎的結石需盡快手術(shù)引流，避免感染性休克，可選用輸尿管支架置入聯(lián)合抗生素治療。
4. 特殊位置：腎盂輸尿管連接部或鹿角形結石易引發(fā)反復感染，即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)清除，可采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合激光碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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