左腎有結石血流灌注減少?lài)乐貑?/h1>
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醫生回答
張國喜 副主任醫師
左腎結石伴血流灌注減少屬于中度嚴重情況，可能由結石梗阻、尿路感染、腎積水或血管壓迫引起，需警惕腎功能損傷風(fēng)險。
1、結石梗阻結石阻塞輸尿管導致腎盂壓力升高，可能引發(fā)腎絞痛和血尿?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛和山莨菪堿。
2、尿路感染結石合并感染會(huì )出現發(fā)熱和排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養后使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素，嚴重時(shí)需留置輸尿管支架引流。
3、腎積水長(cháng)期梗阻導致腎盂擴張，表現為腰部脹痛和尿量減少。超聲監測積水程度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，可配合枸櫞酸鉀和氫氯噻嗪治療。
4、血管壓迫巨大結石壓迫腎血管會(huì )引起缺血性腎病。CT血管造影明確診斷后，需優(yōu)先解除梗阻，嚴重者需腎動(dòng)脈支架置入或部分腎切除。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲和腎功能指標，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫。
