劉福強 副主任醫師
網(wǎng)織紅細胞計數高可能與糖尿病有關(guān),但更常見(jiàn)于缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、急性失血等情況。
1. 缺鐵性貧血長(cháng)期缺鐵可能導致網(wǎng)織紅細胞代償性增高,糖尿病患者合并胃腸功能紊亂時(shí)可能影響鐵吸收??勺襻t囑使用琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物、右旋糖酐鐵等補鐵藥物。
2. 溶血性貧血糖尿病微血管病變可能導致紅細胞破壞增加,引發(fā)溶血反應。表現為黃疸、脾腫大,需進(jìn)行溶血相關(guān)檢查,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
3. 骨髓異常增生糖尿病慢性炎癥狀態(tài)可能刺激骨髓造血功能亢進(jìn),伴隨白細胞或血小板異常。需完善骨髓穿刺檢查,排除真性紅細胞增多癥等血液系統疾病。
4. 急性失血糖尿病血管病變可能增加出血風(fēng)險,急性失血后骨髓會(huì )代償性增加網(wǎng)織紅細胞釋放。需控制血糖穩定,處理出血病灶,必要時(shí)輸血治療。
糖尿病患者出現網(wǎng)織紅細胞升高時(shí)應完善貧血三項、膽紅素代謝等檢查,同時(shí)注意監測血糖波動(dòng)對造血功能的影響。
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