張國喜 副主任醫師
男性更年期通??勺襻t囑使用睪酮制劑、抗抑郁藥、中成藥等藥物改善癥狀。男性更年期主要由雄激素水平下降引起,可能伴隨性欲減退、情緒波動(dòng)、疲勞等癥狀,需在醫生評估后選擇個(gè)體化治療方案。
一、睪酮制劑
十一酸睪酮軟膠囊適用于雄激素缺乏引起的性功能低下,可改善勃起障礙和肌肉流失。注射用丙酸睪酮能緩解潮熱和骨質(zhì)疏松,但需定期監測前列腺特異性抗原。使用此類(lèi)藥物需排除前列腺癌病史,可能出現紅細胞增多等不良反應。
二、抗抑郁藥
鹽酸帕羅西汀片可用于伴隨焦慮抑郁的患者,能調節5-羥色胺水平改善情緒。草酸艾司西酞普蘭片對更年期失眠和易怒癥狀有幫助,但需注意可能引起胃腸道不適。這類(lèi)藥物通常需要持續使用4-6周才能顯效。
三、中成藥
龜齡集膠囊通過(guò)補腎填精改善腰膝酸軟和記憶力減退,含有人參、鹿茸等成分。右歸丸對畏寒肢冷癥狀有效,含肉桂、附子等溫陽(yáng)藥材。服用中成藥需辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。
四、改善睡眠藥物
佐匹克隆片適用于短期失眠調節,能延長(cháng)深度睡眠時(shí)間但可能產(chǎn)生依賴(lài)性。褪黑素緩釋片對晝夜節律紊亂有幫助,適合經(jīng)常熬夜的職場(chǎng)人群。這類(lèi)藥物不建議長(cháng)期連續使用超過(guò)4周。
五、營(yíng)養補充劑
維生素D3軟膠囊可改善因日照不足導致的骨密度下降,與鈣劑聯(lián)用效果更佳。鋅硒咀嚼片有助于維持精子質(zhì)量和免疫功能,適合合并生殖系統癥狀者。補充劑不能替代藥物治療,過(guò)量可能引發(fā)中毒。
男性更年期患者應保持規律運動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次有助于維持睪酮水平。飲食需增加深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,限制酒精和精制糖攝入。建議每3-6個(gè)月復查肝功能、血脂等指標,出現異常情緒或心血管癥狀時(shí)及時(shí)復診調整用藥方案。配偶的理解和支持對心理調適尤為重要,可共同參與心理咨詢(xún)改善家庭關(guān)系。
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