杜永杰 副主任醫師
腎結石通過(guò)尿液檢查可以初步篩查,但確診需結合影像學(xué)檢查。尿液檢查可發(fā)現血尿、尿蛋白異常、尿結晶等線(xiàn)索,提示腎結石可能。
1、尿液常規:尿液常規檢查可發(fā)現血尿、尿蛋白異常,血尿是腎結石的常見(jiàn)表現,尿蛋白升高可能與結石導致的腎臟損傷有關(guān)。尿液pH值異常也可能提示結石類(lèi)型,如酸性尿多見(jiàn)于尿酸結石。
2、尿沉渣鏡檢:尿沉渣鏡檢可觀(guān)察到尿結晶,如草酸鈣結晶、磷酸鈣結晶等,這些結晶是結石形成的基礎物質(zhì)。鏡檢還可發(fā)現白細胞增多,提示可能存在尿路感染,感染性結石與此相關(guān)。
3、24小時(shí)尿檢:24小時(shí)尿檢可測定尿液中鈣、磷、尿酸、草酸等物質(zhì)的排泄量,這些指標異常與結石形成密切相關(guān)。高鈣尿、高尿酸尿、高草酸尿等是腎結石的危險因素。
4、影像學(xué)檢查:B超、CT等影像學(xué)檢查是確診腎結石的主要手段。B超可發(fā)現腎臟或輸尿管內的強回聲影,CT能清晰顯示結石的位置、大小和形態(tài),同時(shí)評估腎臟功能。
5、尿液培養:尿液培養可檢測尿路感染病原菌,感染性結石多與細菌感染有關(guān),如變形桿菌、大腸桿菌等。尿液培養結果有助于指導抗生素治療,預防結石復發(fā)。
腎結石患者日常應多飲水,每日飲水量保持在2000-3000毫升,促進(jìn)尿液稀釋?zhuān)瑴p少結石形成。飲食上應避免高草酸食物,如菠菜、巧克力等,限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮等。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)結石排出,如跳繩、慢跑等。定期復查尿液和影像學(xué)檢查,監測結石變化,及時(shí)調整治療方案。
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