扁桃體癌的鑒別診斷主要依據病理活檢、影像學(xué)檢查、臨床癥狀及病史綜合分析。扁桃體癌需與扁桃體炎、淋巴瘤、扁桃體結核等疾病進(jìn)行區分，確診依賴(lài)于組織病理學(xué)檢查。

1、病理活檢

病理活檢是確診扁桃體癌的金標準，通過(guò)內鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀(guān)察?；顧z可明確腫瘤的細胞類(lèi)型、分化程度及浸潤深度，區分鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌等亞型。對于疑似病例，多次活檢或擴大取材范圍有助于提高檢出率，避免漏診。

2、影像學(xué)檢查

頸部增強CT或MRI可評估腫瘤大小、侵犯范圍及淋巴結轉移情況。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞，MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別扁桃體癌與周?chē)装Y性病變。PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移灶，輔助臨床分期。

3、臨床癥狀

扁桃體癌常表現為單側咽喉疼痛、吞咽困難、耳部牽涉痛，病程呈進(jìn)行性加重。與良性病變不同，可能伴有頸部無(wú)痛性腫塊、口臭或痰中帶血。聲音嘶啞提示喉部受累，體重下降多預示晚期病變。

4、病史分析

長(cháng)期吸煙、酗酒及HPV感染是主要高危因素。需詳細詢(xún)問(wèn)患者生活習慣、癥狀持續時(shí)間及治療反應。既往反復扁桃體炎發(fā)作但對抗生素治療無(wú)效，或潰瘍面持續擴大需警惕惡變可能。

5、實(shí)驗室檢查

血常規可能顯示慢性病貧血，腫瘤標志物如SCC抗原可輔助監測。EB病毒抗體檢測有助于鑒別鼻咽癌轉移，結核菌素試驗可排除結核性病變。HPV-DNA檢測對病因判斷及預后評估有重要意義。

扁桃體癌患者應戒煙限酒，保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。治療期間需定期復查喉鏡及影像學(xué)，監測復發(fā)跡象。出現持續咽喉不適或頸部腫塊應及時(shí)就診，早期診斷可顯著(zhù)改善預后。術(shù)后患者可進(jìn)行吞咽功能訓練，必要時(shí)接受營(yíng)養支持治療。