

張國喜 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
嚴重的精囊炎可能導致精液帶血、會(huì )陰部疼痛、排尿困難等癥狀,甚至引發(fā)不育或全身感染。精囊炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起,需及時(shí)就醫治療。
1、精液異常
嚴重的精囊炎可能導致精液顏色改變,出現血精或精液發(fā)黃。精囊黏膜充血水腫時(shí),毛細血管破裂會(huì )導致血液混入精液?;颊呖赡馨橛猩渚弁椿蚓毫繙p少。這類(lèi)癥狀需通過(guò)精液常規檢查確診,治療可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并配合溫水坐浴緩解炎癥。
2、局部疼痛
會(huì )陰部或下腹部持續性脹痛是嚴重精囊炎的典型表現。炎癥刺激可能導致精囊壁張力增高,疼痛可放射至腹股溝或腰部。急性發(fā)作時(shí)可能出現排尿后疼痛加重。治療需結合直腸指診和超聲檢查,除抗生素外可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,避免久坐壓迫患處。
3、排尿障礙
精囊與前列腺解剖位置相鄰,嚴重炎癥可能壓迫尿道導致尿頻、尿急或排尿灼熱感。部分患者會(huì )出現終末血尿或尿道口分泌物。需通過(guò)尿常規與尿培養排除尿路感染,治療時(shí)可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、生育影響
長(cháng)期未控制的精囊炎可能改變精液成分,影響精子活力與存活率。炎癥因子會(huì )導致精漿抗氧化能力下降,嚴重時(shí)造成梗阻性無(wú)精癥。這類(lèi)患者需進(jìn)行精漿生化檢測,除抗感染治療外可補充維生素E軟膠囊,恢復期定期復查精液質(zhì)量。
5、全身癥狀
急性化膿性精囊炎可能引起寒戰高熱等全身中毒癥狀,血常規檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高。細菌入血可能導致敗血癥,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。慢性患者可能出現性功能障礙或神經(jīng)衰弱,治療需配合心理疏導。
精囊炎患者應避免辛辣刺激飲食,每日飲水保持2000毫升以上。急性期禁止性生活與劇烈運動(dòng),可進(jìn)行提肛鍛煉改善盆底血液循環(huán)。定期復查精囊超聲,治療期間嚴格遵醫囑完成抗生素療程,防止轉為慢性炎癥。合并前列腺炎或附睪炎時(shí)需同步治療,必要時(shí)進(jìn)行精囊鏡沖洗等介入治療。
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