心源性腹水主要由右心衰竭導致體循環(huán)靜脈壓升高引起，常見(jiàn)原因包括慢性心力衰竭、縮窄性心包炎、三尖瓣疾病等。心源性腹水形成與心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、水鈉潴留等因素密切相關(guān)。

1、慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心源性腹水最常見(jiàn)原因，心肌收縮力下降導致心輸出量減少，右心房壓力升高使體循環(huán)靜脈回流受阻?；颊呖赡艹霈F肝淤血、下肢水腫及腹水積聚。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。

2、縮窄性心包炎

心包增厚鈣化限制心室舒張期充盈，導致靜脈回流障礙和體循環(huán)淤血。典型表現為頸靜脈怒張、肝大及頑固性腹水。確診需通過(guò)心臟超聲或CT檢查，治療以心包剝離術(shù)為主，術(shù)前可短期使用托拉塞米注射液緩解癥狀。

3、三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣結構異常使右心室血液反流至右心房，長(cháng)期可導致體循環(huán)靜脈高壓?；颊叱Ｓ懈顾喜⒏螀^搏動(dòng)性腫大，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度病例可用氫氯噻嗪片控制水腫，中重度需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

4、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力持續升高加重右心負荷，最終引發(fā)右心衰竭和體循環(huán)淤血?；颊叨喟橛泻粑щy、乏力等癥狀，腹水常為晚期表現。治療需使用安立生坦片降低肺血管阻力，配合布美他尼片減輕液體潴留。

5、限制型心肌病

心肌僵硬度增加限制心室充盈，使心房壓力傳導至靜脈系統。特征為腹水與下肢水腫程度不成比例，心臟超聲顯示心室舒張功能明顯受限。治療以利尿劑如呋塞米注射液緩解癥狀，嚴重者需考慮心臟移植。

心源性腹水患者需每日監測體重變化，嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免快速大量飲水。適當抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，記錄24小時(shí)尿量變化。若出現腹脹加重、呼吸困難或意識改變，應立即就醫評估心臟功能。長(cháng)期管理需遵醫囑規律服用藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。