李濤 主任醫師
肝臟腫瘤切除手術(shù)的風(fēng)險程度與腫瘤性質(zhì)、患者基礎健康狀況等因素有關(guān),多數情況下手術(shù)風(fēng)險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。
肝臟腫瘤切除手術(shù)的風(fēng)險評估需結合個(gè)體情況。對于早期局限性腫瘤且肝功能良好的患者,手術(shù)風(fēng)險相對較低?,F代醫療技術(shù)如腹腔鏡手術(shù)、術(shù)中超聲導航等應用,可提升手術(shù)精準度并減少出血量。術(shù)后常見(jiàn)可控風(fēng)險包括切口感染、短暫性肝功能異常、輕微腹腔粘連等,多數通過(guò)抗感染治療、保肝藥物可有效控制?;颊咝g(shù)前凝血功能、剩余肝體積評估達標時(shí),嚴重出血或肝功能衰竭概率較低。
特殊情況下手術(shù)風(fēng)險可能增高。腫瘤體積過(guò)大或侵犯重要血管時(shí),術(shù)中大出血風(fēng)險上升;合并肝硬化患者術(shù)后可能出現肝性腦病或腹水;部分患者存在膽汁漏、膈下膿腫等遲發(fā)性并發(fā)癥。高齡、心肺功能不全等基礎疾病會(huì )加劇麻醉風(fēng)險。罕見(jiàn)情況下需警惕門(mén)靜脈血栓形成或肝腎功能聯(lián)合損傷。
建議術(shù)前完善增強CT或MRI評估腫瘤分期,通過(guò)肝功能儲備試驗預測術(shù)后代償能力。術(shù)后需監測轉氨酶、膽紅素等指標,早期下床活動(dòng)預防血栓形成。保持低脂高蛋白飲食有助于肝細胞再生,避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月防止切口疝。定期隨訪(fǎng)復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現復發(fā)跡象。
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