冷啟剛 主任醫師
女性輸尿管結石第二段的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮痛及堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的中等大小結石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后需配合藥物輔助排石，可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石采用硬性或軟性輸尿管鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于合并輸尿管狹窄、嵌頓性結石或體外碎石失敗病例。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對大于15毫米的腎盂輸尿管連接部結石，建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石，需住院治療但清除率高，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
建議根據結石大小、位置及腎功能情況選擇個(gè)體化方案，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
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